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크리스찬타임스 - 송효섭 심장내과 | 협심증 3

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송효섭 심장내과 | 협심증 3
기사입력시간 : [2018년 2월 8일 목요일]
협심증 치료와 방지

지금까지 협심증에 대하여 알아보았다. 협심증 정의와 원인, 또 증상 및 그 진단에 대해서 알아보았다. 오늘은 협심증의 치료와 방지에 대해 이야기해 보자.

필자가 여러 번에 걸쳐 협심증에 대해 자세히 쓰는 이유는 심장병 중에 협심증이 차지하는 비중이 높을 뿐더러 미국과 한국에 협심증으로 고생하는 환자들이 너무 많기 때문이다. 협심증은 방치해주면 심근경색 심부전 또는 심실세동을 일으킬 수 있고 신속히 치료하지 못하면 환자는 사망할 수 있다. 협심증의 치료는 크게 세개로 나눌 수 있는 첫째는 위험요소 방지, 둘째는 약물치료, 셋째로는 스텐트 같은 시술이 심장 우회술 같은 수술을 말할 수 있다. 첫째로, 위험요소 방지는 말 그대로 협심증을 불러오는 동맥경화를 일으키는 위험요소들을 조정할 수 있다. 이런 위험 요소들은 고혈압, 높은 콜레스트롤, 당뇨, 흡연, 비만증, 운동부족, 스트레스 콘트롤 등을 말한다. 혈압 정상치는 120/80mmHg인데 보통 140/90mmHg이 넘으면 약치료를 해야 된다. 일반 사람과는 달리 협심증 환자는 동맥 경화를 일으키는 나쁜 콜레스테롤을 70mg/dl밑으로 내리는 것이 좋다. 흡연은 물론 조금씩 피워도 심장에 좋지 않다. 따라서 담배는 모든 사람에게 그렇치만 협심증 환자에게는 금물이다. 비만증과 운동 부족도 협심증을 일으키는 요소가 되기 때문에 조심해야 한다. 당뇨병도 마찬가지다. 따라서 적당한 규칙적인 운동과(일주일에 3회 이상) 소식하고(칼로리 조절), 짜고 기름진 음식은 피해야 한다. 당뇨환자는 쌀밥이나 빵같은 기본적인 탄수화물을 적게 섭취해야 한다. 스트레스도 동맥경화와 관련이 있기 때문에 조심해야 한다. 기도 생활을 정기적으로 하는 분들이 고혈압이 적고 심장병이 비교적 적다는 조사가 있다.  
   
협심증 치료도 두번째는 약물치료이다. 먼저 동맥경화 방지를 위해 혈압약이나 당뇨약을 필요시 써야 하는 것은 기본이고 거의 모든 협심증환자가 필요한 기본이 되는 2가지 약은 아스피린과 콜레스테롤 약중에 하나인 스테틴(Statin)이다. 아스피린은 항혈소판제인데 심근경색 장지를 하는 약이고, 스테틴은 동맥경화를 일으키는 플래크(Plaque) 방지제이다. 이 두가지 약에 대해서는 다음에 자세히 언급하도록 하겠다. 필자가 이미 협심증은 심장이 필요한 산소를 충분히 공급할 수 없는 상태에서 오는 병이라고 말했는데 약 물리치료는 이 두 가지, 즉 산소를 더 공급할 수 있는 것과 산소의 필요양을 줄일 수 있는 두 가지에 대해서 초점을 맞힐 수 있다. 산소를 더 공급해주는 약으로 나이트레이트(Nitrate, 질산염)와 산소양의 필요를 줄여주는 라놀라진(Ranolazine)이 있는데 전자는 혈관 팽창제 역할을 담당하고 후자는 심장세포안에 있는 나트륨 채널(Sodium Channel)을 막음으로 심장벽에 장력(Tension)을 줄여서 산소 필요를 줄이게 된다. 이밖에 베타 차단제(Beta Blockers)나 칼슘차단제(Calcium Channel Blockers)들은 심장이 무리하게 산소를 소모치 않게 하는 억제 장치를 한다. 산소(Oxygen)와 몰핀(Morphine)을 써서 산소 공급을 올리고 호흡 상태와 통증 완화를 하기도 한다. 

마지막으로 약물 투여 후에도 협심증이 심해져 환자 상태가 불안전해지면 막힌 심혈관을 치료하는 풍선이나 스텐트 또는 심장 우회술이 있다. 풍선시술(Coronary Angioplasty) 얇은 플래스틱 도관을 심혈관에 삽입해서 심하게 막힌 부분을 풍선을 이용해서 혈관을 확장시켜주는 시술이고 스텐트는 막힌 부분에 아주 얇은 스테인리스로 된 용수철 같은 관을 넣는 시술이다. 심혈관이 여러 군데 막혀서 풍선이나 스텐트 시술로는 불충분하다고 상각이 될 때 환자들은 심장 우회술(Coronary Artery Bypass Surgery)을 받을 수 있는데 대체적으로 앞가슴 흉골을 가르고 다른 혈관들을 이어서 피가 심근에 돌아서가도록 하는 수술이다. 물론 풍선 확장술이나 스텐트가 심장 우회술보다 회복기간이 빠르다. 이런 치료방법들은 기회가 되면 다음에 자세히 설명하도록 하겠다.  <계속>

송효섭 심장내과의
Univerxity of North Carolina at Chapel Hill 의대 졸업
Dartmouth-Hitchcock Medical Center(일반내과)
Rhode Island Hospital-Brown University(심장내과)
미국심장학회 정회원


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